وهذه الوثيقة المختصرة المكتوبة في عام 1267 هـ لأن حلول الدين فيها في عام 1268 هـ، والعادة أن كتابتها تكون قبل حلول الدين فيها بسنة واحدة.

وهي بخط حمد بن سويلم، وشهادة أحمد الرواف، وعيسى المزيد.