والشاهدان فيها هما (حمد السالم) من أسرة السالم الكبيرة في بريدة وعيد بن عبد الرحمن (آل شارخ) والكاتب هو الشيخ العلامة محمد بن عمر بن سليم والتاريخ: شهر محرم ابتدا 1303 هـ.
ووقفت على وثيقة مهمة على قصرها واختصارها لأن فيها كتابة شيخين أحدهما تولى قضاء القصيم في وقت من الأوقات خلال عهد عبد العزيز بن متعب بن رشيد وهو الشيخ صالح بن قرناس من أهل الرس، والثاني أيضا من الماثلين لعبد العزيز بن رشيد وهو الشيخ عبد الله بن عمرو الذي قتل في الرياض بسبب إنحيازه لعبد العزيز بن رشيد ولأسباب أخرى.